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超全的常见临床常见病诊断公式

[2019-11-16 07:29:01] 【

临床实用病例公式,推荐收藏!

注:本文仅供医务人员学习和交流。

1.慢性阻塞性肺疾病

老年人+咳嗽、痰、哮喘→慢性支气管炎

进行性呼吸困难+桶胸+换气过度→肺气肿

老年患者+咳嗽、痰、哮喘+桶状胸+过度换气+肺功能→copd

慢性呼吸系统病史+右心衰竭体征→肺心病

肺炎

年轻人+感冒+高烧+湿罗音+生锈痰→大叶性肺炎

婴儿+咳嗽、哮喘+呼吸困难症状(鼻翼瓣+三角征)→支气管肺炎

发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺听得见喘息声和湿罗音+呼吸急促、心率加快→左心衰

肝肿大+双下肢水肿→右心衰竭

儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节痛→支原体肺炎

3.支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+阵发性呼吸困难+全肺喘息→支气管哮喘

肺癌

中老年+吸烟史+刺激性咳嗽(或痰中有血)+毛刺(不规则边缘)→肺癌

5.呼吸衰竭

老年患者+慢性呼吸系统病史+发绀+血气→呼吸衰竭

Pao230分钟+硝酸甘油不能缓解+st段弓背抬高→心肌梗死

① V1-V6广泛前壁心肌梗死

② V1-V3前壁心肌梗死

③ V3-V5局限性前壁心肌梗死

④ⅱ、ⅲ、avf下壁心肌梗死

中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+硝酸甘油缓解+st段水平向下运动→心绞痛

11.心力衰竭

高血压+呼吸困难(运动后,夜间发作,端坐呼吸)+肺干湿罗音+左心增大→左心衰竭

水肿(踝部水肿、严重水肿、肢体凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝肿大、肝细胞标志(+) →右心衰竭

12.心脏瓣膜疾病

主阀杂音

紧急状态下开关襟翼噪声的特征

扩张的舒张像隆隆声一样打开

双闭收缩闭吹样品

主要窄收缩期开放式进样样品

主闭合舒张期闭合视野

例如:心脏舒张期叹息杂音+毛细血管搏动征(+) →胸骨左缘第三肋间隙主动脉瓣关闭不全

13.震惊

出血+p↓和bp↓+肢体冰冷,脉压下降→失血性休克

p > 100/min+r > 20/min+bp90/70 mhg+脉压≤20mg→早期休克

青年+上感染症状+急性左心衰竭+心肌肥厚→心肌炎

p↓和bp↓+脉率,四肢冰冷→休克迹象

左心衰+休克症状→心源性休克

14.先天性心脏病

儿童+2-3左胸骨边缘肋间收缩期射血杂音+第二心音增强或功能亢进+肺门“舞蹈症”→房间隔缺损

儿童+左侧胸骨第3-4肋间震颤+第3-4肋间ⅲ~ⅳ级返流杂音;第二心音(p2)增强+左心房、左右心室扩大→室间隔缺损

儿童+胸骨左缘第二肋骨间连续机器样噪音+p2功能亢进+左右心室增大→动脉导管未闭

发绀+杵状指(趾)+蹲姿+缺氧发作+靴形心影→法洛四联症

15.感染性心内膜炎

发热+非特异性症状(脾肿大、贫血、手指畸形)+动脉栓塞+心脏杂音+外周体征+“耳垂组织细胞”现象→感染性心内膜炎

16.心肌疾病

充血性心力衰竭+心脏增大+心律失常→扩张型心肌病

青壮年+心悸+疲劳、晕厥+左胸骨缘收缩中晚期射血杂音+室壁不对称肥厚→肥厚型心肌病

17.心包疾病

胸痛+呼吸困难+心包填塞+心包摩擦声+心包积液→急性心包炎

分娩呼吸困难+颈静脉充血+肝腹水+恶病质+收缩压下降、脉压下降+窦性心律→缩窄性心包炎

18.周围血管疾病

大隐静脉瓣膜功能试验(trendelenburg试验)阳性→大隐静脉瓣膜功能不全

深静脉通畅试验(perthes试验)阳性→深静脉通畅

阳性交通静脉瓣膜功能测试(普拉特测试)→交通静脉阻塞

肢体抬高试验(伯格试验)动脉造影阳性+→血栓闭塞性脉管炎

19.胃食管反流病

反酸+胸骨后烧灼+胃镜下食管下红色条状糜烂区→反流性食管炎

胃炎

不洁饮食或刺激物+腹痛、腹胀+除→急性胃炎以外的其他典型腹部疾病

21.消化性溃疡

周期性和节律性上腹痛+呕血、黑便+饱腹感疼痛→胃溃疡

周期性和节律性上腹痛+呕血、黑便+夜痛或空腹痛→十二指肠溃疡

22.溃疡性结肠炎

脓毒症和便血+消瘦+结肠镜检查显示“全结肠溃疡,多发性息肉”→溃疡性结肠炎

23.肛门直肠良性病变

肛门疼痛、便血+深紫色肿块、硬块→血栓性外痔

肝硬化

中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾肿大+活动性暗沉阳性→肝硬化

中年患者+上消化道出血+肝硬化→食管胃静脉曲张破裂出血

25.胆石症和胆道感染

Charcot三联体+b超(高回声轻质肿块)→胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸

26.急性胰腺炎

暴饮暴食、慢性胆道病史+突发严重上腹痛+下背部放疗+腹膜刺激综合征+白细胞↓+钙↓+ ast↓→急性胰腺炎

胰腺炎+灰特纳综合征(左腹部绿松石斑)、卡伦综合征(脐部周青紫斑)+腹部穿透(水肉洗涤)→急性胰腺炎(出血坏死型)

27.急腹症

(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎性肠梗阻、消化道穿孔)

转移性右下腹痛+麦金太尔点压痛+白细胞↓和n↓急性阑尾炎

阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+)+绝经史+严重腹痛→异位妊娠(异位妊娠)

溃疡病史+剑突下突然剧痛+腹膜刺激征+膈下可见游离气体→溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)

腹痛、呕吐、膨胀、闭合+香蕉/液位→肠梗阻

女性+排便后(体位改变)+突然下腹痛+高张力囊性肿块→卵巢囊肿蒂扭转

刮宫手术史+白带异常+下腹痛+化脓血分泌+宫颈提拉痛(+) →急性盆腔炎

28.口腔炎

白色牛奶凝块样本+难以擦掉+无全身症状→鹅口疮

发热+黄白色纤维素渗出液+上颚和咽部受累+局部疼痛→疱疹性口炎

发热+灰色假膜+易擦拭→溃疡性口腔炎

29.肠梗阻

腹痛+呕吐(呕吐是肠和十二指肠内容物)+停止排便和排气→高度肠梗阻

腹痛+呕吐(呕吐物为粪便)+明显腹胀+肠鸣高回声→低位肠梗阻

30.消化系统肿瘤

(食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)

喜欢吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后灼痛+进食后窒息感→食道癌或贲门癌

减肥+大壁龛影+坚硬粗糙的粘膜→胃癌

减肥+排便习惯改变+大便隐血+癌胚抗原→结肠癌

B型+加重右上腹痛+体重减轻+b超占位→肝癌病史

无痛性进展性黄疸+体重减轻+尿胆红素阳性+胆囊增大+肝内胆管扩张→梗阻性黄疸:胰头癌极有可能

31.腹外疝

老年男性+腹压增高+右下腹部肿块(明显站立,平卧变窄)+进入阴囊→腹股沟斜疝

32.病毒性肝炎

(甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎)

发热+黄染+肝肿大+肝区压痛+尿胆红素(+)+尿胆素(+) →急性黄疸型肝炎

33.菌痢

败血症和血便+中重度+发热→腹泻(原因不明,慢性细菌性痢疾的可能性高)

34.爱滋病

发烧、疲劳、消瘦+输血史、游泳史+抗艾滋病毒(+)→艾滋病

35.水痘

卵圆泡+混浊前透明水泡液+2-3天溃烂痂+皮疹向心分布→水痘

36.腮腺炎

腮腺肿大+进食酸性食物引起胀痛加重+血清特异性igm抗体阳性→腮腺炎

37.流行性乙型脑炎

高热+头痛、恶心、呕吐+脑实质损害→流行性乙型脑炎

猩红热

发热+心绞痛+皮疹+咽拭子检测溶血性链球菌→流行性乙型脑炎

39.闭合性腹部损伤(胆囊、肝、脾、肠、肾损伤)

右上腹创伤史+右上腹腹痛(辐射至右肩)+腹膜刺激和活动迟钝的迹象+血红蛋白↓→肝破裂

左季肋部损伤史+总腹痛+腹腔内出血→脾破裂

腹部外伤+腹膜刺激体征+少量黄色液体腹腔穿刺→闭合性腹部损伤:肠管破裂

腰椎创伤+血尿→肾损伤

40.一氧化碳中毒

熔炉+樱桃红→一氧化碳中毒

41.有机磷中毒

农药接触史+大蒜味+瞳孔指向+肌肉颤动→有机磷中毒

42.破伤风

肌强直、僵硬+全身肌群阵发性严重痉挛+破伤风杆菌→破伤风

43.四肢骨折和大关节脱位

中青年+伤侧疼痛、肿胀、功能障碍+复杂桡神经或肱动脉损伤→肱骨干骨折

儿童+手掌落地+正常后肘三角+爪手→肱骨髁上骨折

老年人+侧叉状畸形+额矛状畸形→colles骨折

妈妈拉儿子+桡骨头压痛+x光阴性检查→桡骨头半脱位

总线+交叉腿+剧烈疼痛+患肢明显畸形+股骨大转子提升迹象→髋关节后脱位

44.颅底骨折

熊猫眼综合征(兔眼综合征)+鼻漏→前颅窝骨折

耳后乳突区瘀斑+耳漏→颅中窝骨折

耳后和枕下、咽后壁瘀斑→后颅窝骨折

45.腰痛和颈肩疼痛

颈肩疼痛对上肢的辐射+颈部僵硬、上肢麻木+上肢牵引试验阳性+头部试验阳性→神经根型颈椎病

颈性眩晕、突降+视力障碍+耳鸣、听力下降→椎动脉型颈椎病

50岁人群+颈部和中上臂肩部渐进性疼痛(早期)+夜间明显+肩关节僵硬、活动受限(晚期)+x光片→肩关节周围炎

腰腿痛+直腿抬高试验和强化试验阳性→腰椎间盘突出症

40岁(+)+神经源性间歇性跛行+腰痛和腿痛+马尾压迫症状→腰椎管狭窄症

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